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L'aggettivo "androgenetica" suggerisce uno stretto legame tra questa forma di alopecia e due fattori: gli ormoni androgeni andro da un lato ed una certa predisposizione genetica dall'altro.

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Tale presupposto spiega anche come mai l'incidenza dell'alopecia androgenetica sia nettamente inferiore nella popolazione femminile rispetto a quella maschile.

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Più complicata risulta l'influenza dei fattori genetici. A tal proposito ci limitiamo a ricordare che il progressivo diradamento dei capelli, causato dalla miniaturizzazione dei follicoli piliferi in risposta agli androgeni, non dipende soltanto dalla concentrazione plasmatica di tali ormonima anche dalla sensibilità dei follicoli alla loro azione.

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L'FDA ha approvato l'utilizzo della finasteride per il trattamento dell'alopecia androgenetica nel lontano I numerosi anni trascorsi da quella data sono un'ulteriore garanzia sull'ottima tollerabilità del farmaco, almeno nel breve periodo.

Difatti, nel mondo dello "sport" la finasteride viene utilizzata per limitare gli effetti collaterali legati alla somministrazione di alcuni steroidi anabolizzanti a scopo dopante.

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L'espressione di questo enzima è molto più elevata nel maschio rispetto alla femmina, ed in entrambi i sessi prevale nella regione frontale rispetto a quella occipitale.

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Oltre a favorire la caduta dei capellil'eccesso di diidrotestosterone stimola la crescita dei peli corporei, l' ingrossamento della prostata e la secrezione sebacea della cute pelle grassaacne e seborrea.

Come accennato, nell'alopecia androgenetica, il principale responsabile della miniaturizzazione dei follicoli piliferi - quindi, della caduta dei capelli - è il diidrotestosterone.

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La finasteride è capace di contrastare il diradamento dei capelli proprio intervenendo sulla sintesi di questo ormone. Per quanto detto, tale azione risulta particolarmente utile in presenza di alopecia androgenetica e, a dosaggi superiori, nel trattamento dell' irsutismo e dell' ipertrofia prostatica benigna di cui non ci occuperemo in questo articolo.

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In questo modo previene un'ulteriore caduta dei capelli e promuove la ricrescita. Un grosso vantaggio della finasteride risiede nella sua capacità di inibire selettivamente la sintesi di diidrotestosterone a partire dal testosterone, senza quindi impedire l'effetto fisiologico di quest'ormone, tipicamente maschile, nei tessuti.

Per dirlo in termini medici, la finasteride non ha effetti antiandrogenici o androgenici ed è inoltre priva di attività estrogenica, antiestrogenica o progestinica. L'assunzione di finasteride non ha alcun impatto sui livelli circolanti di cortisoloormone stimolante la finasteride prostata per quanto tempo 1 e tiroxina ; non modifica inoltre il rapporto tra colesterolo HDL ed LDLe non mostra interazioni significative con l' asse ipotalamo-ipofisi-gonadi.

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Per contrastare la caduta dei capelli, la finasteride deve essere assunta per via orale, quindi per via sistemica. Generalmente, il farmaco viene formulato sotto forma di compresse che devono essere deglutite intere.

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Poiché la finasteride è in grado di ostacolare la caduta dei capelli senza influenzare la normale attività svolta dal testosterone, il suo impiego nel trattamento dell'alopecia androgenetica è molto diffuso e apprezzato.

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Tuttavia, è doveroso precisare che i risultati ottenuti con l'impiego di questo farmaco sono apprezzabili solo a distanza di tempo. Difatti, per ottenere effetti clinici significativi deve essere assunta per almeno tre mesi; si consiglia comunque di protrarre l'assunzione per almeno dodici mesi prima di valutare i risultati conseguiti.

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