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Altri radiofarmaci disponibili sono la 18 F-etil- tirosina e la colina marcata con carbonio e fluoro La PET con questi traccianti è usata soprattutto nella ricerca di recidive e nella stima di sopravvivenza dei pazienti che diminuisce all'aumentare della captazione [25].

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La metionina viene captata dai tumori cerebrali probabilmente sia grazie all'interruzione della barriera emato-encefalica sia grazie ad uno specifico trasportatore espresso a livello delle cellule neoplastiche la metionina è un aminoacido essenziale per la sintesi proteica ed è implicato anche nel ciclo di Krebs e nel trasferimento di unità monocarboniose ad altre molecole.

Il tessuto cerebrale sano presenta un uptake trascurabile di questo tracciante. Non è quante biopsie alla prostata sono negative e quante positive mean il digiuno e non sono noti effetti collaterali. L'esame in clinica è utilizzato here per lo studio dei pazienti affetti da tumore cerebrale ove TC ed RM non siano diagnostiche, in particolare nella diagnosi differenziale fra recidiva di malattia ed esiti dei trattamenti es.

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Come già detto il principale limite di questa tecnica è che è necessario un ciclotrone nella sede di utilizzo per produrre il tracciante, che ha un'emivita brevissima 20 minuti che non né consente il trasporto a distanza. Altro limite, valido per tutte le metodiche PET, è la bassa risoluzione spaziale al confronto con le metodiche radiologiche.

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L'esame è anche in grado di dare informazioni prognostiche un'uptake del tracciante elevato indica una prognosi peggiore e di guidare eventuali biopsie in casi dubbi. La captazione dell'FDG da parte di queste lesioni neoplastiche dipende molto dall'istotipo; con molte differenze fra le varie tipologie alcuni captano molto, altri molto poco.

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Bartolozzi 1. Scopo del lavoro : Il grading dei gliomi cerebrali è importante sia nella determinazione della prognosi del paziente sia per una adeguata pianificazione terapeutica.

Abbiamo cercato di stabilire se le tecniche di Risonanza Magnetica non convenzionale quali perfusione PWIdiffusione DWI e spettroscopia MRSsiano strumenti utili nel discriminare in maniera efficace i gliomi di basso grado da quelli ad alto grado.

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Materiali e Metodi : Sono stati valutati retrospettiva-mente 63 pazienti con diagnosi istologica di neoplasia astrogliale 9 a basso grado di malignità e 54 ad alto gradosottoposti a esame RM convenzionale associato a sequenze non convenzionali PWI, DWI e MRS. L'rCBV è stato misurato a livello delle regioni di mas-sima perfusione, quante biopsie alla prostata sono negative e quante positive mean valori di ADC sono stati ottenuti dalla regione tumorale go here massima restrizione della diffusività ed è stato calcolato il rapporto con la sostanza bianca sana controlaterale.

Per ogni parametro sono state elaborate curve Receiver Operating Characteristic ROC e calcolati i valori di cutoff, accuratezza diagnostica, sensibilità e specificità nella discriminazione tra gliomi ad alto e basso grado.

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Riva 5L. Bello 5. Neurochirurgia, Ist. In questo studio le immagini FLAIR e DTI di pazienti affetti da glioma cerebrale sono state elaborate tramite analisi sta-tistica tessiturale 3D per caratterizzare matematicamente la struttura del tessuto tumorale e sviluppare un software di segmentazione supervisionata automatica denominato GlioCADche fornisca anche la misura volumetrica delle lesioni, e una valutazione quantitativa degli istogrammi dei livelli di grigio di regioni di interesse nelle mappe DTI.

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Dalle immagini DTI sono state ottenute le mappe tensoriali FA e MD; dalla decomposizione matematica del tensore di diffusione sono state calcolate le mappe p isotropica e q anisotropica. In ogni mappa sono state segmentate manualmente le regioni patologiche e, a queste ed al tessuto sano controlaterale, è stata applicata l'analisi tessiturale per identificare le caratteristiche tissutali feature discriminanti.

La dimensionalità dello spazio delle feature è stata ridotta tramite Linear Discriminant Analysis LDApermettendo la clas-sificazione e la segmentazione automatica del tumore. Risultati : Per ogni mappa sono state calcolate sensibi-lità, specificità e curve ROC, con ottimi risultati valori di AUC compresi tra 0.

Per consentire la fruizione in remoto di Article source, è stato realizzato un plugin per OsiriX in ambiente Mac, che permette il caricamento e la visualizzazione delle immagini da segmentare, e l'invio al server sul quale risiede GlioCAD.

Dopo un tempo di calcolo compatibile con la pratica clinica, le segmentazioni auto-matiche tornano al client e sono visualizzate insieme alle misure volumetriche e quante biopsie alla prostata sono negative e quante positive mean istogrammi nelle mappe DTI.

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TC perfusiva dei meningiomi intracranici. Correlazione tra cerebral blood volume CBV e permeability surface PS e markers immunoistochimici di neoangiogenesi.

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La PET in oncologia ha le seguenti indicazioni:. I traccianti utilizzabili in oncologia sono molti, ma il più diffuso è il 18 fluorodesossiglucosiocioè glucosio che in posizione 2, invece di un ossidrilepresenta un atomo di fluoro 18 emettitore di positroni.

Tomasello 3M. Longo 1. Scopo del lavoro : I meningiomi sono la neoplasia intra-cranica più frequente. La WHO distingue i meningiomi in tre gradi: benigni, atipici e anaplastici.

I meningiomi di grado II e III sono considerati più aggressivi e associati ad una maggiore morbilità e mortalità. Non vi sono pattern neuroradiologici specifici alla TC e alla RM in grado di stabilire in fase preoperatoria il grading. Scopo del lavoro è stabilire, prima dell'intervento chirurgico, il grading della neoplasia mediante la valutazione dei valori di Quante biopsie alla prostata sono negative e quante positive mean e PS, ottenuti con studio PCT correlando tali valori ad alcuni markers di neoangiogenesi.

Materiali e Metodi : Tra ottobre e dicembre abbiamo studiato prospetticamente 24 pazienti.

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Le immagini ottenute sono state dunque processate su workstation dedicata mediante software commerciale per PTC.

Non è stato possibile calco-lare CBV e PS in 1 dei pazienti con meningioma pressocchè completamente calcifico. Tutti i pazienti sono stati poi trattati chirurgicamente.

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Con tecniche di immunoistochimica, sono stati valutati il CD34 e l'endoglina. Sono stati invece considerati i valori medi complessivi di CBV e PS, nella valutazione degli 8 pazienti in cui era stato possibile un solo campio-namento.

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La scarsa accuratezza della biopsia prostatica nella diagnosi del tumore alla prostata è dovuta.

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Tartaro 1,2. D'Annunzio; Chieti. Materiali e Metodi : Su un totale di esami RM 3T effettuati per lo studio di lesioni espansive intracraniche sono state retrospettivamente valutate da due neuroradio-logi 25 lesioni cistiche solitarie 8 metastasi, 8 ascessi, 9 GBM. Per ciascun parametro, la presenza di differenze significative tra i tre gruppi è stata testata mediante ANOVA; i valori di cut-off che meglio distinguono le lesioni asces-suali da quelle tumorali e le lesioni primitive da quelle secondarie sono stati determinati mediante analisi delle curve ROC; l'analisi descriminante è stata condotta per determinare l'accuratezza diagnostica dell'uso combinato dei parametri RM.

Conclusioni : La perfusione e la diffusione sono le meto-diche this web page, considerate singolarmente, presentano la mag-giore accuratezza diagnostica nella diagnosi differenziale delle lesioni cistiche solitarie intracraniche; il loro utilizzo combinato aumenta ulteriormente l'accuratezza diagnostica rispetto all'uso delle sequenze convenzionali.

Score di necrosi, durata dell'intervento chirurgico e volume quante biopsie alla prostata sono negative e quante positive mean trasfuso in pazienti trattati con embolizzazione preoperatoria di meningioma intracranico.

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Granata 1. Scopo del lavoro : Diversi autori hanno dimostrato l'ef-ficacia dell'embolizzazione preoperatoria dei meningiomi intracranici nel ridurre l'entità del sanguinamento intra-operatorio.

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Tuttavia l'utilità dell'embolizzazione preoperatoria è ancora dibattuta. Scopo del nostro lavoro è stata la valutazione retrospettiva dello score di necrosi sul pre-parato istologico, della durata dell'intervento chirurgico e del volume ematico trasfuso in pazienti affetti da menin-gioma intracranico sottoposti a trattamento di embolizza-zione prima dell'asportazione chirurgica della neoplasia.

Tali parametri sono stati poi valutati comparativamente a quelli rilevati su un gruppo-controllo di pazienti sottoposti ad intervento chirurgico senza embolizzazione preoperatoria.

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Materiali e Metodi : Sono stati studiati 28 pazienti 13 maschi, 15 femmine; età media I pazienti studiati sono stati suddivisi in due gruppi: Gruppo 1 16 pzpazienti sottoposti ad embolizzazione preoperatoria almeno 7 quante biopsie alla prostata sono negative e quante positive mean prima del trattamento chi-rurgico; Gruppo 2 12 pzi pazienti sottoposti, meno di 7 giorni prima del trattamento chirurgico, ad embolizza-zione.

Nel gruppo di controllo 18 pz sono stati inseriti pa-zienti con meningioma intracranico sottoposti a tratta-mento neurochirurgico senza preventiva embolizzazione.

I pazienti sono stati selezionati in modo tale da garantire una certa omogeneità di sede e dimensioni delle lesioni.

Risultati : La durata dell'intervento chirurgico ed il volume ematico trasfuso si sono dimostrati significativamente minori nei pazienti appartenenti al gruppo 1. Inoltre, nei pazienti del gruppo 1, sono risultate più evi-denti aree di necrosi intratumorale. Conclusioni quante biopsie alla prostata sono negative e quante positive mean L'embolizzazione preoperatoria con PVA dei meningiomi intracranici è utile ed efficace nel ridurre il volume ematico trasfuso e la durata dell'intervento chi-rurgico.

Tuttavia i pazienti dovrebbero essere sottoposti ad in-tervento chirurgico almeno 7 giorni dopo l'embolizzazione, in quanto un intervallo di tempo minore tra embolizza-zione e la chirurgia tende ad essere correlato ad una maggiore durata dell'intervento e a un maggiore volume di sangue trasfuso.

Meningiomi encefalici predittivi di neoplasia mammaria: nostra esperienza e validità dell'esame mammografico. Scopo del lavoro : La neoplasia mammaria è this web page fatto molto spesso una malattia diffusa sin dall'esordio, e spesso la si riscontra a seguito di individuazione di sue ripetitività in altri distretti corporei fegato, encefalo.

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Tuttavia scopo del nostro lavoro è enfatizzare la possibilità che pazienti affette da carcinoma mammario, con Neuroimaging TC ed See more di lesione cerebrale extra-assiale possano essere por-tatrici di meningioma cerebrale piuttosto che di metastasi extra-assiale.

Inoltre gli Autori vogliono suggerire l'esecu-zione dell'Esame Mammografico nei casi di pazienti con fo-calità encefaliche, in assenza di eteroplasie primitive certe, data l'associazione non rara tra meningiomi encefalici e neoplasia mammaria. In un discreto numero di esse si sono riscontrate focalità uniche, extra-assiali, con edema perilesionale, una con iperosotosi contigua.

Conclusioni : Circa i due terzi dei meningiomi espri-mono, al pari delle neoplasie mammarie, i recettori per il quante biopsie alla prostata sono negative e quante positive mean e per gli estrogeni Inoue ; Strik ; Nagashimae spesso entrambi iperesprimono l'on-cogene c-myc.

Ma soprattutto razionale sembra l'asportazione chirurgica dell'espanso cerebrale individuato, in rapporto alla even-tuale necessaria diagnosi anatomo-patologica.

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Annunzio; Chieti. Materiali e Metodi : Sono stati studiati retrospettiva-mente pazienti con diagnosi istologica di glioma cerebrale 76 di alto grado, 34 di basso grado.

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Sono state effettuate tre diverse valutazioni: semiquantitativa basata su sequenze convenzionali e avanzatequalitativa quante biopsie alla prostata sono negative e quante positive mean esclusiva-mente su RM convenzionale e quantitativa.

Per quest'ul-tima analisi sono stati posizionati volumi di interesse VOI nell'area di impregnazione contrastografica CEnell'area con più alto segnale T2 T2hpiù basso segnale T2 T2ldiffusione più ristretta RD.

L'analisi statistica ha incluso t-test, analisi ROC, analisi discriminante, coef-ficiente di concordanza Kendall. Conclusioni : La RM multiprametrica basata sulla eteroge-neità delle lesioni aumenta significativamente l'accuratezza diagnostica nel differenziare gliomi di alto e di basso grado.

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Staging - T stage N stage M stage 3. Prognosi post intervento post radioterapia post terapia ormonale.

Obiettivo : Descrizione di un caso di localizzazioni secon-darie extraneurologiche a rapida insorgenza in soggetto operato per ependimoma anaplastico cerebrale. La par-ticolarità del caso è legata alla rarità di casi descritti in letteratura e alla eccezionalità del risparmio polmonare.

Diversi Autori hanno proposto che la metastatizzazione a distanza sia correlata a particolari forme di espressione genica 8alla manipolazione chirurgica della massa primitiva, e che non ci sarebbe, alcuna affidabile né prevedibile correlazione con i caratteri istologici espressi dal tumore primario. Descrizione : Donna di 63 anni, nell'aprile giunge in P.

TC in urgenza: massa ipodensa e disomogenea nella regione temporo-pa-rietale sinistra Figura 1A ; due giorni dopo, la paziente è stata sottoposta ad exeresi della massa.

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L'esame istologico ha documentato: ependimoma anaplastico con estese aree necrotiche ed un elevato indice proliferativo Figura 1B. TC post-intervento: normali esiti post-operatori. A luglio la paziente ha eseguito RM encefalo e colonna, che ha mostrato esclusivamente potenziamento meningeo nel sito d'accesso chirurgico senza evidenza di metastasi a carico del rachide; questo insieme all'esito negativo della ricerca di cellule neoplastiche nel liquor cefalo-rachidiano, ha condotto la paziente solo a trattamento radioterapico dell'encefalo.

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TC di controllo dic : area ipodensa insulare e nell'emisfero cerebel-lare sinistro con rigonfiamento corticale, suggestivo di recidiva locale. TC di stadiazione: patologico potenziamento a livello cerebrale Figura 1C7 lesioni focali epatiche di natura ripetitiva, coinvolgimento di diversi linfonodi to-racici e la presenza di numerose lesioni osteoaddensanti pelviche.

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Una biopsia vertebrale ha confermato la prove-nienza ependimale delle lesioni osservate. Tre settimane dopo, la paziente è deceduta per ragioni sconosciute. Utilità delle sequenze Chemical Shift nella diagnosi di multiple cisti dermoidi con presentazione atipica.

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Obiettivo : Descrizione dell'utilità della Risonanza Magnetica RM e del valore aggiunto apportato dalle sequenze pesate in diffusione e dal chemical-shift nella caratterizzazione delle formazioni cistiche extracerebrali. Introduzione : Le cisti dermoidi sono cisti congenite benigne da inclusione ectodermica.

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Sono costituite da epitelio squamoso e, a differenza delle cisti epidermoidi con cui entrano in diagnosi differenziale, contengono ele-menti cutanei tra cui follicoli piliferi, ghiandole sebacee e sudoripare. Sono molto rare rappresentano lo 0.

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