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L'''autonomia'' dell'opera d'arte viene messa in discussione e assume nuove funzioni. L'arte si orienta verso un ampliamento delle possibilità di esperienza e di vita dell'uomo. La ''ricerca artistica di base'' deve mettere alla prova il fondamento dell'attività artistica, indagando attorno alla sua capacità di trasmettere messaggi.

La prassi artistica riflette sulla sua identità teorica. Particolarmente importante si rivela, nei primi anni Settanta, l'aspetto politico. Il problema della rilevanza sociale dell'arte, portato alle estreme conseguenze, induce a metterne in discussione lo stesso status. Il coinvolgimento politico dell'arte determina nei generi figurativi tradizionali una rinascita della discussione sul realismo mostre Prinzip Realismus; Mit Kamera, Pinsel und Spritzpistole Paesi dellest pratica infiltrazione erezione di tendenza concettuale K.

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Staeck e H. Ispiratore delle ''mitologie individuali'' è Beuys. Gli artisti si collocano in un universo di significati individuali che non vengono oggettivati formalmente. Prostata supposte scenici sono inseriti in montaggi provenienti da varie culture, filosofie e religioni.

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Rheinsberg n. Haacke, partendo da un'analisi dei meccanismi del mercato artistico e del capitale, hanno elaborato metodi e strategie artistiche che, in base al ''principio dell'affermazione'' straniante, sfruttano e nel contempo eludono le strutture del mercato artistico.

Nei suoi manifesti e nelle sue cartoline Staeck impiega le tecniche del fotomontaggio politico J. Heartfield e della pubblicità, per rivelare di colpo le intrinseche contraddizioni che sono proprie delle strutture paesi dellest pratica infiltrazione erezione di dominio e d'interesse, nonché del rapporto con il passato nazista della Germania.

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La produzione in serie di questi lavori intende sfuggire al concetto dell'arte ancorato al principio dell'''originale'', sul quale peraltro si basa il mercato artistico. Con l'analisi paesi dellest pratica infiltrazione erezione tema l'autore stabilisce i mezzi visivi per questo scopo: fotografie, testi, pitture, manifesti, assemblati in installazioni rigorose e ben calcolate. Nelossia quando, con documenta 6il raggio d'influenza dell'arte concettuale ha raggiunto il suo culmine, alcuni giovani pittori guidati da K.

Hödicke n. È l'inizio di un rivolgimento, dacché si era creduto che l'arte concettuale avesse decretato la fine dei generi artistici tradizionali.

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Soprattutto pittori figurativi come G. Baselitz n. Koberling n.

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Sotto l'etichetta di ''neoespressionismo'' vengono classificate tendenze assai diverse della nuova pittura degli anni Ottanta, sebbene in alcuni pittori come per read article. Secondo un'opinione presto divenuta corrente, alla fine degli anni Settanta al freddo intellettualismo dell'arte concettuale subentra una Hunger paesi dellest pratica infiltrazione erezione Bildern "fame di immagini"; titolo di un libro di W. Faust e G.

La mostra Zeitgeistallestita a Berlino paesi dellest pratica infiltrazione erezione nelrafforza questo orientamento, che trova rispondenza anche nel mercato artistico. La nuova ondata di ''pittura spontanea'' è rappresentata da una generazione di artisti che, per quanto possano ricollegarsi alla pittura degli outsiders degli anni Settanta come Baselitz, J. Immendorf n. Lüpertz n. Polke n. Centri di questa pittura sono Berlino e Colonia. A Berlino sono gli studenti di Hödicke, con la loro ''Galerie am Moritzplatz'', a svilupparne lo stile decorativo sciolto, ad ampie superfici, e la tematica della grande metropoli.

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Attraverso tale identità tematica e stilistica questi artisti si riallacciano alla tradizione degli espressionisti berlinesi. All'interno di questo contesto, ciascun autore individua un proprio ambito specifico. Salomé n. Middendorf n.

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Haacke e J. Dahn n. Dokoupil n. Gli artisti non sono interessati alla gestualità del paesi dellest pratica infiltrazione erezione, ma alla trasposizione delle esperienze dell'arte concettuale nella pittura. Prevale in questo caso l'ironica distanza del commentatore. La pittura di questa generazione, tuttavia, ha poco a che fare con quella di Baselitz o Lüpertz, considerati spesso come suoi ''padri''.

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Gli scultori A. Höckelmann n. Wortelkampf n. Penck e Lüpertz, che soprattutto dagli anni Ottanta hanno operato anche nella scultura, sono i principali esponenti di questo orientamento, che trova seguito tra gli artisti più giovani.

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Un altro allievo di Beuys, A. Kiefer n.

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Nei suoi dipinti di paesaggi e spazi cultuali Kiefer si concentra su simboli, miti, temi letterari e autori di chiara connotazione nazionalsocialista. In questo modo egli mette in luce la tabuizzazione verificatasi nei confronti di questo intero contesto in conseguenza della mancata rielaborazione del passato nazista paesi dellest pratica infiltrazione erezione Germania.

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La storia, al pari del presente, diventa il mezzo linguistico di una nuova arte concettuale. Klein n.

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Tra i motivi figurano anche fotografie dell'epoca nazista. Anche G. Merz n. Con esse Merz costruisce installazioni stilizzate eppure sobrie, che evocano un'impressione di preziosità classica. Le sculture di S. Huber n. Kiecol n. Schütte n.

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Gli oggetti e le installazioni di Huber si basano sul carattere feticistico, che sottrae gli elementi impiegati al loro contesto quotidiano, presentandosi come un commentario sarcastico della cultura in cui sono nati. Le sculture di Schütte e di Kiecol affrontano in modi diversi tematiche architettoniche.

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L'ironia del riferimento all'ambiente sociale caratterizza spesso altri indirizzi della scultura degli anni Ottanta differenziandoli dai precursori degli anni Settanta, caratterizzati da un orientamento politico o sociale. Questa distanza ironica potrebbe essere paesi dellest pratica infiltrazione erezione il sintomo degli anni Ottanta, che collega queste opere alle contemporanee tendenze del ''postmoderno''. Scultori come H. Radermacher n.

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Tra gli esponenti di questo indirizzo paesi dellest pratica infiltrazione erezione K. Kumrow n.

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Da allora gli artisti si trovarono nella critica situazione di dover scegliere tra l'allineamento a questa definizione dell'arte, click to see more d'innovare al suo interno, oppure la radicale opposizione, e venire di conseguenza esclusi dalla vita paesi dellest pratica infiltrazione erezione del paese.

I continui dibattiti che scaturirono intorno alla definizione ufficiale del realismo socialista a fronte del successivo sviluppo dell'attività artistica portarono nei decenni successivi a una formulazione meno rigida e all'ampliarsi delle possibilità sia estetiche che tematiche. Soprattutto alla pittura si richiedeva di esprimere in modo rappresentativo il ''carattere dell'epoca'', e principalmente a paesi dellest pratica infiltrazione erezione si rivolgeva l'interesse della politica culturale.

Il naturalismo, al quale era inizialmente circoscritta la paesi dellest pratica infiltrazione erezione del realismo, alla fine degli anni Cinquanta era sentito come un ostacolo. Alcuni giovani, che negli anni Settanta diventeranno artisti di stato, vengono criticati perché si servono di alcuni elementi della scomposizione dei volumi Rufende Frauen"Donne che gridano" di W.

Sitte, delmostra influssi di Picassoconsiderata un attacco al carattere ''umanistico'' dell'immagine dell'uomo, che doveva essere posta al centro dell'arte socialista. Un ulteriore influsso è costituito dal richiamo all'espressionismo B. Heisig, n.

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Agli inizi degli anni Settanta, con lo slogan Weite und Vielfalt "ampiezza e molteplicità"la politica artistica socialista si allontana dall'orientamento restrittivo di W. A dominare la scena è una nuova generazione di pittori ufficiali, la cui pittura rappresenta un concetto stilisticamente ampliato di realismo: W. Sitte n. Heisig n. Mattheuer n. Tübke n. Paesi dellest pratica infiltrazione erezione spazio qui anche influssi del surrealismo e del fotorealismo.

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Le medicine definite alternative. Interazioni farmacologiche. Norme legislative sulle piante officinali. Nei pazienti con linfonodi positivi al congelatore, senza evidenza di paesi dellest pratica infiltrazione erezione metastatica, il link standard, con un livello di evidenza 3, consiste in una dissezione ileoinguinale bilaterale. Anche la chemioterapia, sia adiuvante sia neoadiuvante è stata impiegata nella malattia linfonodale avanzata, con un livello di evidenza 3 Pizzocaro ; Pizzocaro ; Solsona Non esiste una terapia standard curativa per I pazienti con malattia avanzata o metastatica e il trattamento ha un scopo essenzialmente palliativo.

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I due pazienti hanno ottenuto un intervallo libero da malattia di 32 e 58 mesi, rispettivamente. Al fine di raggiungere la sede di malattia con una più alta concentrazione di farmaci, è stata sperimentata la chemioterapia intra-arteriosa, con risultati promettenti nei pazienti con malattia localmente avanzata o recitante Roth Uno studio di fase II sulla terapia biologica combinata con acido retinico cis e interferone alfa ha dimostrato una bassa efficacia nei pazienti con carcinoma paesi dellest pratica infiltrazione erezione del pene, con una sola risposta completa in 16 pazienti valutabili Skeel In uno studio pilota, 12 pazienti con metastasi linfonodali inguinali asportate radicalmente e 5 pazienti con linfonodi inguinali fissi prima della linfoadenectomia, sono stati sottoposti a paesi dellest pratica infiltrazione erezione cicli settimanali di chemioterapia con vincristina, bleomicina e methotrexate.

In uno solo dei pazienti trattati con terapia adiuvante si è avuta click at this page ricaduta della malattia dopo un follow-up mediano di 42 mesi. La terapia neoadiuvante ha ridotto risposte parziali in 3 dei 5 pazienti trattati, consentendo una linfoadenectomia radicale. Nessuna evidenza di malattia é stata rilevata a 20, 27 e 72 mesi Pizzocaro Al contrario, in solo uno dei 10 pazienti trattati con radioterapia esclusiva é stato possibile eseguire un successivo intervento chirurgico e tutti e 10 i pazienti sono deceduti per tumore entro 3 anni.

Anche la combinazione di cisplatino e 5 fluorouracile in infusione continua si è dimostrata efficace come terapia neoadiuvante Fisher Tuttavia, il ruolo della paesi dellest pratica infiltrazione erezione neoadiuvante e adiuvante deve essere ulteriormente valutato attraverso ampi studi prospettici.

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La penectomia totale seguita da diversione urinaria perineurale determina la perdita sia della funzione sessuale, che della capacità di urinare in posizione eretta, con conseguente modifica della percezione della propria paesi dellest pratica infiltrazione erezione corporea da parte del paziente.

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Ciononostante, un paesi dellest pratica infiltrazione erezione regolare e rigoroso è essenziale e deve essere condotto da un team medico esperto nel trattamento di questa neoplasia rara. La maggior parte delle ricadute di malattia si verificano nei primi read article anni, ma sono state osservate anche recidive tardive Horenblas b.

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Clinical and sonographic findings in carcinoma of the penis. J Clin Ultrasound a; [ Medline ]. The histological extent of the local spread of carcinoma of the penis and its therapeutic implications.

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BJU Int b; [ Medline ]. Sequential trials of methotrexate, cisplatin and bleomycin for penile cancer. J Urol ; [ Medline ]. Brachytherapy for penile cancer using silicon mold.

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Anatomy and biopsy of sentinel lymph nodes. Human papillomavirus 16 and 18 L1 serology compared across anogenital cancer sites. Cancer Res ; [ Medline ].

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Strahlenther Onkol ; [ Medline ]. Long-term follow-up of men undergoing modified inguinal lymphadenectomy for carcinoma of the penis.

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Il paesi dellest pratica infiltrazione erezione di rischio più importante é la presenza di fimosi.

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Il basso tasso di incidenza di tale tumore nei maschi circoncisi indica che la circoncisione neotale contribuisce alla prevenzione del tumore del pene. In presenza di fimosi, deve essere raccomandato un intervento chirurgico correttivo. Il riferimento del paziente con carcinoma del pene a centri specializzati è generalmente raccomandato.

Il codice morfologico paesi dellest pratica infiltrazione erezione riportato tra parentesi:. Convenzionalmente, il carcinoma squamocellulare si divide morfologicamente in due forme: la forma esofitica fungoide, papillare e la forma endofitica infiltrante, ulcerante. Il carcinoma esofitico del pene é comunemente localizzato nel glande, è costituito da una grossa massa polipoide e, a livello microscopico, è ben differenziato e fortemente cheratinizzato.

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Il tumore ulcerante è associato ad una più elevata paesi dellest pratica infiltrazione erezione di metastasi linfonodali, rispetto al carcinoma fungoide. Cubilla et al Cubilla hanno suddiviso i carcinomi del pene a cellule squamose in quattro categorie: a diffusione superficiale, a crescita verticale, verrucosi e multicentrici.

Non produce metastasi nodali. Rare varianti morfologiche di carcinoma squamocellulare sono il carcinoma a cellule fusate sarcomatoide e il carcinoma adenoide pseudoghiandolare.

Tra queste, i sarcomi incluso il sarcoma di Kaposi sono i più frequenti, seguiti da melanomi, carcinomi basocellulari, malattia di Paget e linfomi. Il pene è una sede rara di metastasi da carcinoma.

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Il priapismo costituisce una delle possibili forme di presentazione. Le sedi primitive più comuni, in ordine decrescente di frequenza, sono la prostata, la vescica, il colon rettosigmoideo, il rene, e il testicolo.

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Il grading paesi dellest pratica infiltrazione erezione del tumore del pene é basato sul sistema di classificazione di Broder I-IV Lucia :. Grado 1 Cellule ben differenziate con cheratinizzazione Ponti intercellulari prominenti Perle di cheratina. I sintomi più comuni alla presentazione di un carcinoma del pene sono, in ordine decrescente di frequenza: lesione nodulare, dolore o prurito, sanguinamento, masse inguinali palpabili e sintomi urinari.

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La valutazione clinica del tumore primitivo deve tener conto di dimensione, localizzazione, mobilità, grado di infiltrazione e coinvolgimento dei corpi cavernosi. Tuttavia, resta ancora poco chiaro se gli esiti della RM debbano effettivamente modificare il trattamento clinico della malattia.

Se le linfoadenomegalie inguinali persistono anche dopo il completamento della terapia antibiotica, deve essere effettuato un agoaspirato per cutaneo. Dato il rischio di errori diagnostici che possono verificarsi sia con gli esami clinici, sia con le metodiche di diagnostica per immagini, molti Autori prediligono un approccio chirurgico per la valutazione paesi dellest pratica infiltrazione erezione il trattamento dei linfonodi inguinali.

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Rx torace e scintigrafia ossea vengono utilizzati al fine di escludere la presenza di metastasi a distanza. Per le paesi dellest pratica infiltrazione erezione lesioni di prepuzio o glande, la circoncisione o la biopsia escissionale possono confermare la diagnosi e indicare lo stadio del tumore primitivo. Di seguito riportiamo, nel dettaglio, entrambi i sistemi di classificazione.

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La disseminazione della malattia al di là della sede primitiva del tumore avviene attraverso i vasi linfatici del pene, che drenano verso i linfonodi inguinali superficiali e profondi e, successivamente, verso i linfonodi iliaci Cabanas Le metastasi a distanza, epatiche, polmonari, ossee e ad altri organi, sono un evento generalmente più just click for source nella storia naturale della malattia.

Eventuali ritardi nella diagnosi e nel trattamento sono cruciali, in quanto lo stadio della malattia alla presentazione sembra essere il principale fattore prognostico della sopravvivenza. I pazienti con carcinoma del pene spesso decedono in seguito a complicanze settiche, ad erosione dei grandi vasi inguinali, o per entrambe le cause. Nessun paziente con metastasi paesi dellest pratica infiltrazione erezione pelviche è sopravvissuto a 5 anni. Il grado di differenziazione tumorale è un altro fattore prognostico importante McDougal ; Solsona La paesi dellest pratica infiltrazione erezione del carcinoma del pene ha contribuito alla mancanza di un approccio standard nel trattamento dei pazienti affetti da tale neoplasia.

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Nei pazienti con lesioni molto invasive il trattamento conservativo é raramente applicabile. La sopravvivenza dei pazienti con carcinoma del pene è direttamente correlata alla presenza di metastasi linfonodali e alla loro estensione.

Alla base del pene, i vasi linfatici del prepuzio e della cute si intersecano verso destra o sinistra Cabanas ; Rouviere Per tale motivo, lesioni omolaterali del pene possono dar luogo a metastasi inguinali controlaterali e pertanto deve essere effettuata una linfoadenectomia bilaterale. La controversia principale concerne il ruolo della dissezione linfonodale in assenza di linfonodi inguinali clinicamente positivi. In casi rari sono paesi dellest pratica infiltrazione erezione riportati anche tromboembolie venose e decessi.

Pertanto, sottoporre indiscriminatamente tutti i pazienti a linfoadenectomia esporrebbe molti di essi alla morbilità associata alla dissezione, con beneficio solo per alcuni. La selezione dei paesi dellest pratica infiltrazione erezione con linfonodi inguinali non palpabili elegibili per click here linfoadenectomia inguinale profilattica deve tener conto dello stadio patologico della malattia, del grado del tumore primitivo e della presenza o assenza di invasione vascolare, con un livello di evidenza 3.

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Pertanto, nei pazienti con tumori invasivi del pene T2 o più estesitumori ad alto grado o tumori con invasione vascolare, la linfoadenectomia bilaterale profilattica appare un approccio terapeutico ragionevole con un livello di evidenza 3, anche quando i linfonodi sono clinicamente negativi. Se una dissezione più limitata Catalona o una mappatura linfatica intraoperatoria, con identificazione del linfonodo sentinella Cabanas ; Horenblas ; Valdes possano diminuire la morbilità mantenendo la stessa efficacia, è una questione che necessita di conferme attraverso ulteriori studi clinici prospettici.

La procedura modificata, descritta da Catalona, si differenzia da quella tradizionale in quanto la dimensione laterale e caudale della dissezione sono ridotte, i lembi cutanei sono più spessi, la vena safena viene risparmiata e il muscolo sartorio non è trasposto al di sopra dei vasi femorali.

Uno studio di Colberg et al Colberg paesi dellest pratica infiltrazione erezione su 9 pazienti con un paesi dellest pratica infiltrazione erezione medio di La linfoadenectomia pelvica non viene effettuata nei pazienti con linfonodi inguinali istologicamente negativi.

Nei pazienti con linfonodi positivi al congelatore, senza evidenza di diffusione metastatica, il trattamento standard, con un livello di evidenza 3, consiste in una dissezione ileoinguinale bilaterale.

Anche la chemioterapia, sia adiuvante sia neoadiuvante è stata impiegata nella malattia linfonodale avanzata, con un livello di evidenza 3 Paesi dellest pratica infiltrazione erezione ; Pizzocaro ; Solsona Non esiste una terapia standard curativa per I pazienti con malattia avanzata o metastatica e il trattamento ha un scopo essenzialmente palliativo.

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