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Negli ultimi anni sono state descritte ed introdotte nella pratica anche alcune terapie cosiddette focali, che sono tuttavia ancora in fase di definizione. La Prostatectomia Robotica.

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Senza dubbio, la terapia chirurgica, rappresentata dalla prostatectomia, rappresenta il trattamento di scelta per il tumore della prostata localizzato.

Tale robot infatti non è autonomo, ma deve essere guidato dalle mani del chirurgo.

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Il paziente dovrà essere indirizzato ad ulteriori trattamenti non chirurgici, tra i quali la radioterapia. Dopo la chirurgia, il valore di PSA dovrà azzerarsi se la prostata è completamente rimossa.

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Questa sarebbe una risalita del PSA. Va seguita dal proprio urologo e, anche in questo caso, il paziente potrebbe dover essere indirizzato ad ulteriori terapie. La linfoadenectomia viene eseguita nei pazienti a rischio maggiore, calcolato sempre sulla base di PSA, esplorazione rettale e dati della biopsia.

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La scala di Gleason e il Grade Group

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Questo significa rimuovere piccolissimi frammenti della prostata che vengono poi analizzate in laboratorio per studiare i tipi di cellule estratte e contenute nelle provette. Nella pratica clinica i valori dello score di Gleason che si leggono solitamente nei referti istologici sono i seguenti in ordine crescente di malignità :.

Nella valutazione completa della prognosi di questi pazienti non deve essere comunque considerato solo il Gleason score ma anche altri aspetti clinici del tumore.

Nella valutazione complessiva della prognosi del paziente affetto da adenocarcinoma prostatico esistono anche altri importanti fattori:. Gli outcomes sono diversi a seconda del tipo di nomogramma utilizzato: solitamente si tratta della probabilità di sopravvivenza a adenocarcinoma acinare della prostata gleason 3 4 5 6 7 8 9 termine, del rischio di recidiva dopo trattamento radicale, della possibilità di estensione tumorale extraprostatica, del rischio di infiltrazione delle vescichette seminali o dei linfonodi, ecc….

Oggi abbiamo a disposizione pagine web dedicate che consentono di velocizzare la valutazione della prognosi del paziente con tumore prostatico. Una volta individuata la classe di rischio a cui appartiene il paziente, lo specialista valuta le diverse opzioni terapeutiche e osservazionali che hanno obiettivi differenti a seconda delle caratteristiche della malattia.

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Tabella II. Indicazioni alla prostatectomia radicale [8]. In generale la sopravvivenza dopo un intervento di prostatectomia radicale è molto elevato e le cause di morte negli anni successivi sono dovuti principalmente a cause non correlate al tumore [11].

Lo studio dello Scandinavian Prostate Cancer Group ha dimostrato che negli uomini con carcinoma alla prostata localizzato che sono stati sottoposti a prostatectomia radicale, la mortalità cancro-correlata è significativamente minore, rispetto alla stessa tipologia di pazienti che non hanno ricevuto alcuna terapia specifica ma solo una vigile attesa [12].

A causa del lungo decorso della malattia, i pazienti che maggiormente beneficiano del trattamento radicale in caso di patologia localizzata sono quelli che hanno la più alta aspettativa di vita.

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Sono stati analizzati i dati di Figura 1. Modificato da [15]. Infine uno studio canadese ha evidenziato che i pazienti con più di 70 anni e un Gleason score di hanno il maggior rischio di sottotrattamento e la più elevata perdita di aspettativa di vita aggiustata per qualità di vita e conclude ipotizzando un potenziale beneficio della prostatectomia radicale in questa categoria di pazienti [18].

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Lo studio di Brassel del che aveva come obiettivo la definizione della caratteristiche clinico patologiche nei pazienti con più di 70 anni con tumore alla prostata [20], ha preso in esame i dati di più di 12 mila pazienti a cui era stato diagnosticato tumore alla prostata negli anni compresi tra e il Tabella III.

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Quindi più basso è il punteggio, più basso è il grado del tumore. Dal è stata proposta e progressivamente introdotta una nuova classificazione, chiamata Grade Group GGche distingue i tumori in 5 gruppi.

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Le classi di rischio del cancro della prostata - Aimac - Associazione Italiana Malati di Cancro

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Metastasi del cancro alla prostata. È una glicoproteina codificata dal gene KLK3.

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