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Nel piu' ampio studio sul decorso naturale del cancro della prostata dopo un intervento condotto fino ad oggi, Walsh e colleghi hanno esaminato quindici anni di dati ''97 e messo a punto una tabella per individuare il rischio di sviluppo di cancro metastatico. In generale la sopravvivenza dopo un intervento di prostatectomia radicale è molto elevato e le cause di morte negli anni successivi sono dovuti principalmente a cause non correlate al tumore [11].

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Lo studio dello Scandinavian Prostate Cancer Group ha dimostrato che negli uomini con carcinoma alla prostata localizzato che sono stati sottoposti a prostatectomia radicale, la mortalità cancro-correlata è significativamente minore, rispetto alla stessa tipologia di pazienti che non hanno ricevuto alcuna terapia specifica ma solo una vigile attesa [12]. A causa del lungo decorso della malattia, i pazienti che maggiormente beneficiano del trattamento radicale in caso di patologia localizzata sono quelli che hanno la più alta aspettativa di vita.

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Sono stati analizzati i dati di Figura 1. Modificato da [15].

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Infine uno studio canadese ha evidenziato che i pazienti con più di 70 anni e un Gleason score di hanno il maggior rischio di sottotrattamento e la più elevata perdita di aspettativa di vita aggiustata per qualità di vita e conclude ipotizzando un potenziale beneficio della prostatectomia radicale in questa categoria di pazienti [18].

Lo studio di Brassel del che aveva come obiettivo la definizione della caratteristiche clinico patologiche nei pazienti con link di 70 anni con tumore alla prostata [20], dopo asportazione prostata quale il valore del psa level preso in esame i dati di più di 12 mila pazienti a cui era stato diagnosticato tumore alla prostata negli anni compresi tra e il Tabella III.

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Caratteristiche pre-operatorie e operatorie dei pazienti. Numerosi studi hanno infatti evidenziato come un intervento di prostatectomia radicale risulti efficace e sicuro anche nei pazienti meno giovani. Anche l'indicazione di sottoporsi al test a partire dai 40 anni in caso si siano verificati altri tumori alla prostata in famiglia non è attualmente sostenuta da prove scientifiche convincenti.

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La maggior parte degli Autori fa riferimen a cut-point di PSA compresi tra 0. L'intervallo di tempo al termine del quale si verifica la recidiva e le modalità con cui il PSA incrementa nel tempo sono ritenuti importanti parametri per predire il tipo di ripresa di malattia e la prognosi del paziente.

Questo parametro, inoltre, si correla in modo statisti significativo con la sopravvivenza libera da metastasi e la mortalità cancro specifica. I pazienti con PSA dosabile dopo Prtostatectomia Radicale rappresentano una popolazione molto eterogenea dal punto di vista della evoluzione neoplastica: la cinetica di crescita del PSA nel primo anno dopo l'intervento, insieme con il "Gleason score", rappresenterebbe il parametro pre indipendente più importante di progressione metastatica precoce.

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Riassunto Pertanto la specificità assoluta del PSA per il tessuto prostatico viene massimamente sfruttata nel monitoraggio dopo prostatectomia radicale, rendendo questo marker lo strumento più affidabile per controllare la malattia neoplastica residua. Tale valore varia con il metodo di dosaggio del PSA e con l'approccio clinico-statistico utilizzato per determinarlo minimo valore misurabile, minimo valore clinicamente significativo, ecc.

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Esso dovrebbe sempre essere concordato fra il clinico ed il laboratorista. La sensibilità diagnostica del PSA per la comparsa di una recidiva è molto elevata, tanto che il marcatore inizia a crescere anni prima che la recidiva sia clinicamente diagnosticabile.

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Perchè il psa si determina a trenta giorni dall'intervento di prostatectomia radicale? Ripetiamo che il marcatore ha una emivita di 2.

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Come diffondiamo l'informazione scientifica. Ultimo aggiornamento: 7 maggio Gli esperti concordano click dosare il PSA serve a controllare nel tempo i casi già trattati operati, trattati con radioterapia o in terapia ormonalementre è dubbio se sia utile a individuare l'eventuale presenza di un cancro in fase precoce in tutti gli uomini sani di una certa età.

Di questi aspetti occorre che il paziente sia adeguatamente informato.

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Poiché il rapporto tra effetti indesiderati e benefici non è ancora del tutto chiaro, non esiste finora un programma di screening raccomandato, come si fa con la mammografia per il link della mammella. I dubbi si riflettono anche nelle posizioni contrastanti che le società scientifiche internazionali e italiane a volte hanno sul tema, con il rischio di confondere le persone.

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In questo caso, quindi, la diagnosi precoce non sempre produce un vantaggio per i pazienti in termini di mortalità. Il leggero calo della link che si è registrato è spiegabile con il miglioramento delle terapie, che è continuato anche quando si è superato il picco delle diagnosi dovute alla novità del test.

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Ma nel caso del tumore della prostata, il rischio di sovradiagnosi è particolarmente rilevante here non è compensato da un calo della mortalità imputabile al test. Alcune ricerche sembrano suggerire la possibilità di ridurre fino al 20 per cento la mortalità per tumore della prostata introducendo lo screening in certe fasce di età.

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Tuttavia per ogni individuo salvato non è trascurabile il numero di persone che ricevono una diagnosi nefasta e una terapia ininfluente sulla durata della vita, che incide negativamente sulla qualità della vita stessa. Un PSA elevato è quasi sempre seguito da accertamenti diagnostici invasivi e trattamenti che possono essere gravati, in una percentuale variabile di casi, da complicazioni rilevanti.

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La situazione potrebbe cambiare qualora si trovino marcatori capaci di distinguere una malattia più aggressiva da una indolente. Alla luce dei possibili benefici ed effetti collaterali, ognuno deve soppesare bene, con l'aiuto del proprio medico, se aggiungere o no il PSA agli esami di routine.

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