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La ritenzione urinaria funzionale è una sfida diagnostica. Negli stadi tardivi, la cistometria generalmente mostra una fase di riempimento prolungata 8aumento della capacità massima cistometrica con ridotte sensazioni di riempimento e un limitato incremento della pressione detrusoriale durante la fase di svuotamento Dasgupta R.

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La massima pressione di chiusura uretrale MPCUmisurata in corso di profilometria uretrale è risultata maggiore in pazienti con ritenzione ed alterazioni EMG rispetto a quelle con una normale attività EMG. In una prima fase l'ostruzione viene compensata in maniera soddisfacente dalla capacità della vescica di sviluppare una maggiore pressione a monte, e il paziente è praticamente asintomatico.

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Nella seconda fase cominciano a rendersi evidenti le prime modificazioni anatomiche a carico della vescica: la muscolatura della vescica detrusorechiamata a svolgere un lavoro maggiore, come tutta la muscolatura risponde con un processo di ipertrofia. Lo svuotamento è ancora possibile, ma a prezzo di una pressione sempre più alta all'interno della vescica, e sono presenti i sintomi di riempimento e di svuotamento sopra menzionati.

Sclerosi del collo vescicale primitiva e secondaria

Il residuo postminzionale nella cavità vescicale e le urine che ristagnano nei diverticoli predispongono a complicanze quali infezioni e formazione di calcoli vescicali. Il mancato deflusso si ripercuote sulle alte vie, determinando idronefrosi bilaterale fino all'insufficienza renale cronica. Studiare la prostata e il basso apparato urinario: le indagini strumentali.

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Da quanto detto si comprende quanto sia importante una diagnosi tempestiva di ostruzione da IPB e la definizione dello fase in cui si here la malattia. Tutti questi esami ovviamente devono essere considerati alla luce di un'attenta valutazione anamnestica e di un accurato esame obiettivo comprendente l'esplorazione rettale.

E' un esame utile per la scelta della metodica da utilizzare in previsione di una disostruzione endoscopica o chirurgica.

RITENZIONE URINARIA E MINZIONE DISFUNZIONALE

L'ecografia sovrapubica addominale è invece più utile per studiare la vescica alterazioni da sforzo, diverticoli presenza di un eventuale residuo postminzionale oltre che i reni e le alte vie. Il residuo postminzionale misurabile all'ecografia rappresenta anche una prima semplice ma importantissima valutazione funzionale, seppure indiretta, dell'apparato vescico sfinterico; la presenza di residuo orienta per una situazione di ostruzione già in fase di scompenso.

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Dati più precisi sono forniti, a prezzo di una maggiore invasività e dell'utilizzo di raggi X quindi solo in casi selezionatidalla cistografia retrograda e minzionale: si infonde del mezzo di contrasto per mezzo click here un catetere dall'uretra fino in vescica e si osserva in radioscopia sia in fase di riempimento sia in fase di svuotamento dopo aver rimosso il catetere di infusione e aver invitato il paziente a mingere la dinamica del mezzo di contrasto che riempie il basso apparato urinario.

Un esame funzionale molto semplice e non invasivo è la uroflussometria: il paziente viene invitato a mingere in un apparecchio che misura e riporta su un grafico il flusso urinario libero.

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Si riscontra in caso di lesioni sacrali ed infrasacrali quali il mielomeningocele o dopo chirurgia pelvica radicale. In tali circostanze la cistouretrografia minzionale mostra un quadro caratteristico figura 1. La ritenzione urinaria funzionale è una sfida diagnostica.

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Il volume sfinterico misurato ecograficamente è risultato più alto in pazienti con una alterazione EMG Wiseman O. Questa metodica, pur di ineresse speculativo, non rientra nel work-up routinario della condizione. Questi differenti meccanismi patogenetici di SD femminile potrebbero avere una rilevanza terapeutica.

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Figura 1.

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Cistouretrografia minzionale di donna con SD causato da una disfunzione del pavimento pelvico. Figura 2.

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